今天下午，2022年上海市医疗保障工作会议以视频会议形式召开。会议透露，今年上海将推进多层次医疗保障体系建设，深化药品耗材招采机制改革，推进国家医保信息平台本市全面建设落地，加快实现长三角区域内药品、诊疗项目、医疗服务设施“三个目录”的统一。
今年，上海将持续做好常态化疫情防控医疗保障，做好新冠肺炎确诊及疑似患者救治费用、疫苗接种、核酸检测费用保障工作。继续开展疫情防控药品耗材优先挂网，确保采购供应及时到位。为推进多层次医疗保障体系建设，将按计划分步推进完善职工医保门诊共济保障机制，拓展个人账户使用范围。持续抓好长护险试点精细化管理，稳妥推动本市新版药品目录落地执行，全面建立因病致贫预警机制，从“人找政策”转向“政策找人”，实现重点对象“免申即享”。指导优化完善“沪惠保”，促进包括商业保险在内的多层次医疗保障体系完善。
在支持公立医院高质量发展方面，上海将对区域医疗中心和支持区域医疗中心建设的市级医院，适当增加医保预算额度。配合完善家庭医生签约服务考核体系，完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策，优化完善医保定点协议管理机制。研究建立医疗服务价格调整综合评估指标体系。同时推进医保支付方式改革，完善DRG/DIP付费方式与总额预算管理的衔接机制和结算流程，推进结果应用。完善医联体按人头付费试点工作，扎实推进中医优势病种按病种付费试点工作，完善对医疗康复服务的支付机制。继续开展按绩效付费试点，探索医保支付与医疗质量挂钩。
在深化药品耗材招采机制改革方面，上海将按照国家要求，继续组织实施好国家药品集采工作，完善国家药品集采协议期满后接续招采机制，研究带量联动外省市集采结果，协同做好药品集中议价采购（GPO）试点工作。还将推进国家医保信息平台本市全面建设落地，拓展“医保电子记录册”和“医保电子凭证”应用场景。推进电子票据在医疗费报销中的应用，基本实现医疗费报销全程“无纸化”。在市、区120急救车上全面实现医保实时结算，推进退休人员综合减负“免申即享”。
会议指出，为服务浦东新区高水平改革开放和五个新城建设，在引导生物医药产业和大健康产业发展方面，上海要加大医保支持力度，助力浦东新区和五个新城提升产业发展能级。支持新建大型医疗机构和品牌零售连锁药店纳入医保定点，协同打造一批服务新城、辐射区域的高能级公共服务设施，推动重点区域发展。另外，要在长三角生态绿色一体化发展示范区先行先试经验的基础上，推进长三角更大范围的医保公共服务便利共享，推进医保异地结算和经办服务衔接，实现“一码通办”。继续扩大长护险延伸结算试点范围，加快实现长三角区域内药品、诊疗项目、医疗服务设施“三个目录”的统一。探索实施一批长三角区域国家集采协议到期品种接续联合采购。
此外，上海医保部门还将助力生物医药产业发展，加快新技术新项目审批速度，将符合条件的及时纳入医保。继续组织实施好“医保医企面对面”活动，持续优化营商环境，推动将更多本市研发、生产和引进的创新药品纳入国家医保药品目录。同时持续加强医保基金监管，持续开展打击欺诈骗保专项治理，对定点机构开展全覆盖监管。
栏目主编：张骏文字编辑：周程祎题图来源：海沙尔摄
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